Бесплатные лекарства в Сумах. Как уменьшить расходы на лекарства

Укол магнезии или даже мазь от ушибов можно смело потребовать в поликлинике или больнице бесплатно

 

А самое важное, что их должны вам предоставить, если озвученное вами требование числится в Национальном перечне лекарственных препаратов.

Другой вопрос – есть ли оно в наличии в лечебном заведении. Но по идее последнее должно волновать не пациентов, а скорее именно медицинские учреждения, которые формируют запросы на те или иные препараты. А раз пациенты не требуют бесплатно, то надобности нет. Скорее всего, пациенты просто не знают о такой возможности, да и о перечне вообще не слышали.

Как часто вы обращались в медучреждения? И как часто, получая направление на анализ крови, вас предупреждали, что вату, спирт, перчатки и скарификатор нужно брать с собой? Еще ни один мой анализ без этого не обходился, правда, делала его последний раз пять лет назад в женской консультации. Может, в сумской медицине за это время все поменялось. Хотелось бы верить.

Расширение Нацперечня. 427 наименованиями препаратов на 100% должны обеспечиваться учреждения здравоохранения

Практически год назад в Украине заговорили о новом Национальном перечне лекарственных препаратов, который закупается за средства госбюджета, а пациенты могут получить все его наименования бесплатно. С нового года эту практику должны были внедрить в медучреждениях. Давайте же разбираться, насколько она соблюдается.

Правда жизни
В редакцию обратился один из читателей с жизненной историей о проблемах сумской медицины и тех самых бесплатных лекарствах из Нацперечня в частности. История случилась еще весной в ЦГБ. Василию Федоровичу (а фамилия здесь не важна, ведь на его месте мог оказаться любой другой сумчанин преклонного возраста) – пенсионер, ему 71 год, он страдает сердечными заболеваниями, нуждается в лечении, наблюдается в 3-й поликлинике (Центр первичной медико-санитарной помощи №1), поскольку был прикреплен туда территориально. Он поведал о своих «приключениях», когда в разгар реформы «первички» попытался записаться к узкому специалисту. История получилась занимательная.

«Обратился в поликлинику по поводу обострения заболевания сердца – аритмия и гипертония. Мне нужен был кардиолог. В 3-й поликлинике сказали, что его НЕТ и НЕ БУДЕТ! Я попросил записать меня на очередь к кардиологу туда, где он есть. Например, в ЦГБ. Врач-терапевт сказала, что нужно подождать три недели. И прийти к кардиологу прихватив с собой свежую кардиограмму… И больше ничего. Я подождал. В назначенный день явился в регистратуру ЦГБ. Там оформили медкарточку, потребовав паспорт. Хотя у меня уже была карточка, с которой я обращался раньше к урологу. И направили меня в кабинет №8. Я себя плохо чувствовал – давление больше 200/100, сильная головная боль. Я прошел в указанный кабинет в порядке очереди. Врач-кардиолог накинулась на меня и на повышенных тонах стала требовать направление от терапевта 3-й поликлиники, медицинскую карточку с 3-й поликлиники. На это я ответил, что никто мне направления не давал, кроме бумажечки с датой и временем. От такого обращения со мной мне стало еще хуже. Я почувствовал головокружение, затуманенное состояние. Я сказал об этом врачу. Вместо того чтобы померить мне давление своим тонометром, врач отправила меня в доврачебный кабинет. Несмотря на сильное головокружение, я нашел кабинет, где меня записали в журнал и измерили давление. 200/110.

Дальше опять стоял в очереди под кабинетом, поскольку без очереди туда пропускали теперь участника АТО. Врач посмотрела на бумажку, где было записано мое давление, и заявила: «Ну, и что! У меня тоже такое может быть!» И отправила меня в аптеку купить магнезию для инъекций. Я ответил, что у меня просто нет денег. Тем более что в этой же ЦГБ мою жену уже полечили на 9 тыс. грн., а невестку – на 5.

В манипуляционном кабинете, который я с трудом нашел, медсестра потребовала пойти и купить эту магнезию, указав на то, что в бумажке, которую написал врач-кардиолог, не указано, что укол нужно сделать бесплатно. Вот так! Я 45 лет проработал на Украину, платил налог с заработной платы 36%, чтобы дожить до такого! Лекарство это стоит пусть и копейки, но у меня и их не было. Неужели я не заработал на какой-то укол магния сульфата? И что уже говорить о других лекарствах, которые стоят намного дороже? Медсестра все-таки уколола мне эту магнезию.

Потом мне снова пришлось ждать у кабинета врача, чтобы попасть к нему на прием. Уже в кабинете медсестра замерила мне давление: 190/100. Вдобавок мне назначили еще принести УЗИ сердца, выписку из 3-й поликлиники и др. И это еще не все.

Дальше врач-кардиолог дала мне на руки свое «заключение» и отправила искать ксерокс, чтобы я сделал копию о «проделанной ею работе», кстати, там было указано давление 160/100! Почему? Об аритмии ни слова. Выписала какие-то таблетки. Я с трудом нашел пункт ксерокса, снял копию и принес врачу. Вот так меня «полечили». Больше к кардиологу не пойду», – подытожил Василий Федорович.

Ситуация с узкими специалистами в разгар реформирования понятное дело сложная. Но в этой истории, которая произошла через полгода после принятия того самого нового Национального перечня лекарственных препаратов, фигурировала бесплатная инъекция магния сульфата, которая для гипертоников «со стажем» важна и жизненно необходима.

Официальные ответы
Чтобы узнать о наличии той самой магнезии (раствор магния сульфата) в ЦГБ и других медицинских учреждениях города, мы обратились с официальными запросами и довольно быстро получили ответы. Знают в больницах города о Национальном перечне основных лекарственных препаратов, вот только пользуются разными редакциями – Постановлением КМУ №333 от 2009 (ответ отдела охраны здоровья Сумского городского совета на наш запрос) и №180 от 2017 г. (ответ КУ «Сумская городская клиническая больница №1»).

Сегодня не составит труда ознакомиться с любым из них. В доступе на официальных сайтах есть вся документация. В том числе и новый Национальный перечень лекарственных препаратов. Новая версия перечня основных лекарственных средств и изменения в постановление №1303 приняты на заседании Кабмина 13 декабря 2017 г., когда перечень пополнили еще 60 действующих веществ.

Но неважно, какими Постановлениями пользуются лечебные учреждения города – главное, чтобы на здоровье. И вот что касается той самой магнезии (раствор магния сульфата 250 мг/мл №10), то в ЦГБ в пяти отделениях по итогам первого полугодия она была в наличии (22,500 фл.). За целых полгода ни разу ни один пациент не воспользовался этими препаратом в поликлинике №1 и в приемном отделении.

Важное о Нацперечне
Составлением списка препаратов Национального перечня занимался экспертный комитет по отбору и использованию основных лекарственных средств, опираясь на модельный перечень ВОЗ и последние научные данные (эту модель уже применили 156 из 196 стран мира).

Новая схема отпуска лекарств должна была заработать уже 27 сентября 2017 г., но Кабмин, по просьбе Министерства здравоохранения, отложил старт до 1 января 2018-го: администрациям медучреждений создали условия сформировать свои списки и провести закупки. Ознакомиться с полным Нацперечнем можно на сайте МОЗ.

С этого числа, если вдруг попадете на больничную койку и вам снова вручат длинный список всего, что надо принести из аптеки, — вы имеете полное право спросить, почему медпрепараты не предоставляют бесплатно или почему врач назначает то, чего нет в обновленном Нацперечне.

Сам перечень, кстати, будут дорабатывать еще до 2019 года, пока не получится отвечающий запросам времени список, который станет базой для госзакупок. Да и после его станут пересматривать ежегодно.

Контроль оnлайн
И вот здесь возникает самый важный вопрос: как и где узнать о наличии бесплатных лекарственных препаратов в том или ином медицинском учреждении. Есть несколько вариантов. В том же официальном запросе мы попросили рассказать о системах публичного освещения наличия бесплатных лекарств. В результате по состоянию на 1 июля только два из семи городских лечебных учреждений работали с системой «Є ліки» (сегодня на этом ресурсе таких в городе шесть), еще по две – на своих сайтах и на стендах, больница №4 – не работает с системами.

2468 грн. в среднем в 2017 г. потратил каждый пациент при лечении в стационаре, что составляет 52,5% дохода среднестатистической семьи

Что касается стендов в самих больницах, то практически всегда они есть в каждом отделении – правда, информативность их минимальная, нередко можно встретить надпись «Бесплатных препаратов в в наличии нет» или их очень мало.

Воспользоваться ресурсом «Є ліки» достаточно просто. Информации о препаратах там много, информация обновляется достаточно оперативно. Заходите по ссылке www.eliky.in.ua, выбираете регион, лечебное учреждение и ищете по названию препарата. Нашли в списке – смело задавайтесь вопросом, почему его не предоставили вам бесплатно. Нет веских аргументов – пишите жалобы. Кстати, для будущих мамочек есть много интересного в списках роддома: 166248 стерильных перчаток для осмотра, еще 3700 – хирургических, 14,5 км марли, 850 хирургических иголок, порядка 400 гинекологических зеркал, 1400 зажимов для пуповины… только десятки и единицы распределены по отделениям, большинство же находится в аптечном складе. Удобный и полезный ресурс, вот хотелось бы видеть на нем все лечебные заведения города и области.

Еще одна возможность отследить бесплатные лекарственные препараты – бесплатное мобильное приложение «Ліки Контроль». Разобраться с принципом действия просто, можно проверить, входят нужны пациенту препараты в программу «Доступні ліки», найти более дешевые, но столь же эффективные аналоги лекарств, ознакомиться с официальными инструкциями применения препаратов, а также проверить лекарства визуально на предмет подделки.

Не стесняйтесь интересоваться, требовать и настаивать на своих правах. И если запросы пациентов будут расти, то это будет стимулировать лечебные заведения корректировать уже свои запросы согласно реальным потребностям пациентов.

Ціни на ліки
“З початку року соціальний Аптечний кошик подорожчав на 3%, – Олексій ДОРОШЕНКО, генеральний директор Української асоціації постачальників торговельних мереж.

Вартість Аптечного кошика зросла за перше півріччя на 3%, або на 5,4грн. На кінець червня 2018 р. він коштував 192,3грн., тоді як на початок року його вартість становила 186,9грн.

До нього увійшли всі види ліків, які підлягають державному моніторингу: антибіотики вітчизняні та імпортні (по 10 таблеток або капсул), судинорозширювальні засоби вітчизняні та імпортні (по 10 таблеток або капсул), жарознижувальні та знеболювальні препарати вітчизняні (10 таблеток) і імпортні (1 пакетик). Розрахунок вартості Аптечного кошику зроблений на підставі даних державної статистики.

Всі ліки стали дорожчими за перші шість місяців 2018 р.на від 1% до 7%, а саме: імпортні судинорозширювальні засоби – на 1%, імпортні антибіотики і вітчизняні судинорозширювальні засоби – на 3%, вітчизняні антибіотики – на 5%, вітчизняні жарознижувальні та знеболювальні препарати– на 6% та імпортні жарознижувальні та знеболювальні препарати – на 7%.

У порівнянні з початком року імпортні антибіотики додали в ціні 2,8грн., імпортні жарознижувальні та знеболювальні препарати — 80 коп., вітчизняні антибіотики 70 коп., імпортні судинорозширювальні засоби і вітчизняні жарознижувальні та знеболювальні препарати – 40 коп., вітчизняні судинорозширювальні засоби – 30 коп.

На кінець червня 2018 р. імпортні антибіотики коштували 100,3 грн. за 10 капсул, імпортні судинорозширювальні засоби – 46,5грн. за 10 капсул, вітчизняні антибіотики – 15 грн. за 10 таблеток, жарознижувальні та знеболювальні препарати імпортні – 13 грн. за 1 пакетик, судинорозширювальні засоби вітчизняні – 10 грн. за 10 таблеток і вітчизняні жарознижувальні та знеболювальні препарати – 7,5грн.

Лікуватись, як і їсти, дешевше не стає. Але й померти – не дешево. Тому слід обирати обережно”.

Миллиарды на пустышки
В 2017 г. 26% денег, которые украинцы потратили в аптеках, пошли на лекарства, которые не имеют должным образом доказанной эффективности.

Это показали результаты исследования рынка лекарственных средств с недостаточной доказательной базой, проведенного экспертами по инициативе Центра противодействия коррупции при поддержке Международного фонда «Возрождение».

Всего в 2017 г. украинцы потратили в аптеках на лекарства почти 54 млрд грн. Из них 14 млрд грн. ушло на гомеопатические и фитотерапевтические средства и другие лекарства без доказанной эффективности.

«Ситуация, при которой граждане тратят 26% средств на лекарства без должным образом доказанной эффективности и безопасности, является явно неприемлемой и представляет угрозу для здоровья пациентов», – комментирует врач, член Общественного совета при Минздраве Украины Евгений ГОНЧАР.

Четверть денег на лекарства украинцы тратят на препараты с недоказанной эффективностью

Одним из лидеров аптечных продаж среди лекарств без доказанной эффективности стала группа «нейропротекторов», которые обВычно назначают для лечения инсультов. Однако в международных клинических протоколах отсутствуют рекомендации по такому лечению. В 2017 украинцы потратили на такие лекарства около 2,6 млрд грн.

Среди препаратов-лидеров аптечных продаж без доказанной эффективности – нейропротекторы, которые обычно назначают для лечения инсульта. «В клинических рекомендациях всех развитых стран есть раздел о нейпропротекторах, где указано, что нет оснований для использования нейропротекторов в клинической практике. Существует один-единственный препарат, который обоснованно применяется в лечении пациентов с острым инсультом – средство для тромболизиса, растворения тромбов, которые образовались. В странах с лучше всего организованной помощью при инсультах тромболизис применяют в 30% случаев. Чтобы обеспечить процедуру для такого количества украинских пациентов, необходимо было бы 2,6 миллиарда гривен – столько, сколько сейчас тратят на нейропротекторы», – рассказал Дмитрий Гуляев, руководитель исследовательских проектов ОО «Украинская ассоциация борьбы с инсультом». Среди сомнительных препаратов есть также гепато- и кардиопротекторы и препараты для лечения ОРВИ.

В целом среди топ-10 самых популярных в 2017 г. препаратов четыре лекарственных средства не имеют научных оснований для клинического применения, которые были бы признаны в мире.

Например, в прошлом году украинцы потратили 342 млн грн. на препарат без доказанной эффективности с действующим веществом, которое является вытяжкой из крови телят. Это средство занимало первое место в общем рейтинге продаж лекарств в 2013-2016 гг. и второе место – в 2017.

«Расходы на медикаменты является значительной частью расходов для украинских семей, и грустно представлять, что часть этих средств может идти на лекарства без доказанной эффективности», – отметила врач, директор программы Общественное здоровье международного фонда «Возрождение» Виктория ТИМОШЕВСКАЯ.

Выяснилось, что средства без доказанной эффективности закупали и некоторые государственные учреждения здравоохранения. В 2017-ом 183 млн грн. налогоплательщиков потратили на закупки лекарств без доказанной эффективности для медицинских учреждений.

«Недопустимо, что в то время, когда пациентам не хватает самого необходимого лечения, бюджетные средства тратят на закупки лекарств без доказанной эффективности. Всего за последние 5 лет почти 37 млн долл. США пошло на такие препараты», – отметила юрист, член правления Центра противодействия коррупции Елена ЩЕРБАНЬ.

В 2018 г. в действие вступил Национальный перечень основных лекарственных средств, в котором содержатся только лекарственные средства с доказанной эффективностью. Это может способствовать снижению доли лекарств с недоказанной эффективностью в госпитальных закупках.

По мнению экспертов, уменьшить долю сомнительных препаратов на рынке поможет пересмотр регистрационных досье препаратов, которые не зарегистрированы в развитых странах; контроль за протоколами лечения, прозрачность данных регистрационных досье препаратов и жесткий контроль за рекламой лекарственных средств и промоцией в больницах, а также – повышение осведомленности граждан.

«Это исследование – один из первых шагов к повышению осведомленности пациентов, развитию критического мышления, чтобы они не боялись задавать вопросы, почему им назначили эти лекарства, чем обоснована такая рекомендация врача. Это не просто право пациента, но и определенный долг по отношению к своему здоровью и кошельку. Мы хотим обратить внимание профессиональной общественности, что лечение, которое предлагается пациентам, и то, которое пациенты выбирают самостоятельно, не всегда целесообразно и с точки зрения медицины, и с точки зрения экономии», – отметила Виктория Тимошевская.

Наталия Гончарук,
“Панорама” №41-2018