Продавцы здоровья

Часть 3. Работа «благотворительных» фондов в сумских больницах должна быть прекращена

После публикации первых частей нашего расследования в редакцию стали звонить читатели. Они рассказывали о том, что происходило с ними в больницах города. Не все из них готовы открыто рассказать о случившемся.

Сумчанка Людмила ЮРЧЕНКО сообщила, что в горбольнице №5 ей отказались выдавать больничный, пока она не внесет пожертвования в благотворительный фонд «Охорона здоров’я 21 сторiччя»: «В фонде мне предложили заплатить 5, 10 или 20 грн. Я спросила: так сколько мне платить? Сотрудница фонда ответила, что не знает, поскольку обычно сам врач назначает таксу. Я заплатила 20 грн. и была заинтригована: из каких соображений врачи определяют, сколько пациенты должны жертвовать, и когда они успевают работать, если все время заняты направлением больных в фонд?»

Мы обнаружили удивительные факты. Благотворительные фонды при сумских больницах «Охорона здоров’я 21 сторiччя» и «Медицина майбутнього» собирают с пациентов миллионы гривен. Главврач больницы №5 Вячеслав ПЕТРЕНКО руководит фондом, который сдирает средства с сумчан в семи больницах города. Сколько именно и как расходуются эти деньги, не удалось выяснить ни журналистам, ни комиссии из специалистов горздрава. В горбольнице №1 система сбора пожертвований налажена. Существуют даже прайсы на операции с печатью больницы, подписанные главврачом Владимиром ГОРОХОМ. В других больницах, где работают эти фонды, ситуация аналогичная.

“Бесплатная” медицина рискует! И выигрывает?

О чем же свидетельствуют изложенные факты? О правильно построенной системе благотворительности, научившейся законно привлекать внебюджетные средства, или о незаконных и поэтому коррупционных действиях, заполонивших всю систему здравоохранения?

Работа медицинских учреждений Украины регламентируется статьей 49 Конституции Украины. В ее третьей части говорится: «Государство создает условия для эффективного и доступного для всех медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья медицинская помощь предоставляется бесплатно». Казалось бы, понятно сформулировано. В 2002 г. эта статья стала предметом рассмотрения Конституционного суда. Народные депутаты просили растолковать, как именно понимать это предложение: «В государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья медицинская помощь предоставляется бесплатно».

Судьи КС сделали вывод: «В словосочетании „медицинская помощь предоставляется бесплатно„ последнее слово в контексте всей статьи 49 означает, что индивид, который получает такую помощь в государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья, не должен возмещать ее стоимость ни в виде каких-либо платежей, ни в какой-либо форме, независимо от времени предоставления медицинской помощи». Обратите внимание, суд сказал: «не должен возмещать», и это значит, что, даже если больница несет какие-либо растраты, связанные с вашим пребыванием в ней, — вы не должны ей ничего.

В выводах Конституционного суда есть еще один любопытный тезис, касающийся как раз «добровольных взносов». Интересно, что суд берет слова «добровольные взносы» в кавычки, понимая, очевидно, их сомнительную добровольность: «Общий смысл бесплатной медицинской помощи находится в отсутствии для всех граждан обязанности платить за предоставленную им помощь как в момент, так и до или после ее получения. Словосочетание „бесплатность медицинской помощи„ означает невозможность получения от граждан платы за такую помощь в государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья в каких-либо вариантах расчетов (безналичных или наличными), или в виде „добровольных взносов„ в различные медицинские фонды, или в форме обязательных страховых платежей (взносов) и т.п.». То есть КС напрямую указывает нам на то, что система «благотворительных фондов» в данном виде — незаконна. Однако она функционирует! И вполне успешно.

Суд четко определил: у гражданина нет обязанности платить, а в учреждениях невозможно (!) получать деньги за предоставление помощи в каком угодно виде. Практика же говорит об обратном, и медицинские БФ, действующие с 2000 г., вот уже пять лет после решения КС работают и процветают явно в нарушение Конституции. Решение суда для них не поставило точку, они не изменили механизм деятельности, и никто не собирается их заставить сделать это.

Гвоздь программы

Мы вправе задаться еще одним вопросом: являются ли действия главврачей в союзе с БФ, которые уже нарушают Конституцию, коррупционными? Все, о чем идет речь в этой статье, происходит в государственном секторе здравоохранения, а значит, по европейским меркам, считается коррупцией. Однако, согласно украинскому законодательству, это узаконенное вымогательство благотворительных взносов коррупцией не является. В Законе «О борьбе с коррупцией» сказано следующее: «Под коррупцией в этом Законе понимается деятельность лиц, уполномоченных на исполнение функций государства, направленная на противоправное использование данных им полномочий для получения материальных благ». Одним из понятий коррупционных действий при этом является «незаконное получение лицом, уполномоченным на исполнение функций государства, в связи с исполнением таких функций материальных благ».

Разобраться в деятельности благотворительных фондов должна прокуратура. Именно ей решать — под признаки какого правонарушения подпадает работа тандема «больница-фонд». В свою очередь, налоговая милиция должна сделать вывод: является это благотворительной деятельностью или оказанием платных услуг?

Мы считаем, что медицинские учреждения в союзе с БФ действуют в нарушение законов и Конституции, фактически создав систему сбора денег. Врачи и сотрудники БФ совершают действия, очень похожие на коррупционные, а их работа попахивает незаконной предпринимательской деятельностью.

Не точка, но многоточие…

Проведенное нами журналистское расследование призвано подтвердить, что сумские медицинские благотворительные фонды ни по своей сути, ни по виду деятельности не отвечают целям и идеям благотворительности. Следовательно, их деятельность не подпадает под действие ЗУ «О благотворительных фондах и благотворительных организациях».

Нам, гражданам Украины, понятно, что в начале своей деятельности система БФ была введена для выхода из тяжелой ситуации, в которой оказалась украинская медицина.

Бесконтрольность со стороны государства и пассивность граждан дали возможность под прикрытием благих намерений развернуть бурную деятельность, которая граничит с коммерческой. Естественно, это было бы невозможно сделать без прикрытия профильного медицинского начальства областного и городского уровней, без правоохранительных органов — болеют ведь все, а покровители в случае, не дай бог, болезни получают услуги бесплатно и по высшему разряду. Впрочем, при сегодняшнем качестве сумской медицины и это далеко не гарантирует ни правильного диагностирования, ни успешного лечения. От системы сумских благотворительных фондов выигрывают все — кроме рядовых граждан.

Если за пять лет после появления решения Конституционного суда органы прокуратуры не решились его применить для системы различных медицинских фондов, есть большие сомнения насчет изменения ситуации после публикации расследования. Мы знаем точно: такая ситуация нарушает Конституцию, законы и права граждан.

Ее заложниками оказались не только пациенты, но и обычные медицинские работники. Подавляющее большинство из них никоим образом не причастны к деятельности БФ, а являются исполнителями, зачастую не по своей воле. Можно предъявить большие претензии и государству, которое оставило медицину выживать самостоятельно и уже который год никак не решится на проведение структурных реформ. Общими усилиями создана форс-мажорная ситуация, которой ловко и бесконтрольно пользуются. Какой же вывод? Вывод один — деятельность благотворительных медицинских фондов в подобном режиме должна быть немедленно прекращена, как на то указывает КС. Она не соответствует ни законодательным, ни морально-этическим нормам, принятым в цивилизованном обществе.

Комментарии

Вячеслав ПЕТРЕНКО, глава фонда «Охорона здоров’я 21 сторiччя», главврач городской клинической больницы №5)
Основная цель фонда — обеспечивать работу лечебных учреждений и помогать обездоленным, у которых нет средств на приобретение медикаментов.
[q]r: Как происходит сбор денег в фонды?[/q]
— Мы проводим разъяснительную работу среди пациентов, и они сдают деньги сугубо на добровольных началах. Они даже заявление подписывают, что действуют добровольно. Если пациент не изъявляет желания пожертвовать — ну это ж такое дело… Люди помогают нам, как могут: кто 2–3 грн. сдаст, кто 10 грн. Нам дарят мебель и стройматериалы, шьют постельное белье. Я, как главврач, провожу беседы с предпринимателями, которые оказывают нам помощь.
За 7 лет работы областной фонд привлек 1,894 млн. грн. 70% из этих денег ушли на медикаменты, остальное — на хозяйственные нужды. Львиная доля пожертвований идет на рентгенпленку.
Мы также помогаем тяжелобольным, которые не могут самостоятельно обеспечить лечение, закупаем трости и медикаменты для малоимущих пенсионеров. За декабрь 2006 г. мы оказали помощи на 19 тыс. грн., из них роддому №1 — 12 тыс. грн., стоматполиклинике — 1,3 тыс. грн.
[q]r: Врачи в больнице №5 коррумпированы? [/q]
— Нет, мои врачи не коррумпированы. Отчего им такими быть — они сутками стоят возле операционного стола. С нерадивыми мы уже расстались. Сейчас в основном работают нормальные. Вот только когда человек сутками стоит на измор, а потом получает 600 грн., пропадает желание работать. Так мы лишаемся профессионалов.

[q]r: Часто пациенты платят врачам наличкой, не догадываясь о чеках… [/q]
Увы, деньги идут в обход фонда. Самое сложное — чтобы пожертвованный рубль направился на благотворительность. Врачи присваивали деньги, но таких людей мы исключаем из фонда. Случаи прикрытия фондом были везде, и в больнице №5 тоже. Врачи не имеют права самостоятельно брать деньги. Медицинский работник не должен прикасаться к деньгам.

Степан ПАК, заместитель мэра прокомментировал результаты работы комиссии в горбольнице №5:
“Денег в медицине действительно не хватает, но вопрос в том, как именно их привлекают в благотворительный фонд. В больнице №5 главврач является президентом фонда, а сбор денег поставлен в больнице на поток. Каждый врач и заведующий отделением получает разнарядку, сколько собрать денег. А если ты не привлекаешь финансы, у тебя будут проблемы с проверками. За последние 8 лет уволились 130 врачей. Половина из них — из-за того, что в больнице созданы трудные условия для работы.

Фонд «Охорона здоров’я 21 сторiччя» работает не только при больнице №5, а является общегородским. С каждой больницы высасывают деньги, а сколько возвращают обратно — неизвестно. Мы не можем узнать настоящую цифру, сколько денег собирают на самом деле. Комиссия попросила предоставить эту информацию, но ей отказали. Конечно, по закону фонд не обязан отчитываться перед местными властями, но, если там все в порядке, почему бы не показать документы?..

В уставе фонда записано, что 20% собранных денег могут идти на развитие самого фонда. То есть кормится президент, бухгалтер и, может, еще кто-то. Фонд «Охорона здоров’я 21 сторiччя» собирает серьезную сумму денег — сотни тысяч или миллион, нам неизвестно. Непонятно, кто состоит в учредителях фонда, как используются те 20%, и даже 80%, которые остаются на благотворительность. Мы не знаем, все ли деньги оприходуются в фонде. Я не хочу наговаривать на сотрудников фонда, но пусть они просто покажут нам отчеты.

В фонде «Медицина майбутнього» при больнице №1 работа построена по-другому. Даже если там что-то есть, все равно видно, что деньги вкладываются. Скорее всего, будет создана комиссия по проверке работы и этого фонда.

Работа фонда «Охорона здоров’я 21 сторiччя» запрещена. Главврач больницы № 5 после двух проверок серьезно заболел. Результаты работы комиссии переданы в прокуратуру. Если она не сработает нормально, это будет бедой нашего общества.

Людмила СОЛОП, руководитель юридического департамента Всеукраинской общественной организации «Совет по защите прав и безопасности пациентов»:
Важен факт и порядок поступления денег в благотворительный фонд при больнице. Не в пользу фонда говорят следующие факты: во-первых, когда пациента ставят перед фактом оплаты, после чего будет произведена медицинская помощь. Во-вторых, когда называют сумму пожертвования, поскольку, если это благотворительность, пациент сам должен решать, сколько денег дать. В-третьих, если в фонде существуют прайсы — а это косвенное доказательство существования схемы вымогательства.

В любом случае, пациенты имеют право обратиться в прокуратуру. Можно доказать, что то, что назвали словом «добровольно» на самом деле было добровольно-принудительным. Существуют понятия психологического насилия и принуждения. Когда пациент болен и должен лечиться, он изначально зависит от врача. Врач в больнице заведомо сильнее, он мог требовать любые записи. Так что если пациент решится обжаловать вымогательство, приписка о добровольности пожертвования может быть переформулирована и признана несоответствующей действительности.

Проблема в том, что пациенты просто не обращаются в правоохранительные органы. А в большинстве люди не получают настоящих документов об оплате — о том, сколько именно и на какие цели они внесли деньги. Пару первых обращений в прокуратуру могут получить отрицательный ответ, но нужно продолжать борьбу. Третье, четвертое заявление заставят их заняться работой. В крайнем случае, бездействие прокуратуры можно обжаловать в суде.