Продавцы здоровья

Часть 1. Законность работы медицинских благотворительных фондов вызывает серьезные сомнения

Ветеран Великой Отечественной войны, инвалид 3-й группы Нина Прохоровна без денег или презентов в сумские больницы не ходит. Коробка конфет или бутылка недорогого коньяка достаются врачам или медперсоналу, которые никогда не отказываются принять их из рук пожилого человека с небольшой пенсией.

Деньги, которые также приходится иногда платить за рентген или анализы, как правило, не очень большие. Нина Прохоровна не знает, куда они идут, может, и в благотворительный фонд, ей, в принципе, все равно лишь бы лечили. На вопрос, почему она поступает именно так, Нина Прохоровна отвечает: «А как же по-другому? Порядок такой!» По-другому нынче в сумских больницах действительно — никак.

Выхода нет?

История сумской медицины и ее благотворительных фондов, как и всякая история, имеет свое начало. Многие прекрасно помнят времена СССР, когда медицина действительно была бесплатной, хотя без презентов тоже не обходилось. Но только — по особым случаям, когда человек действительно хотел отблагодарить вылечившего его врача. Но это не было узаконенной товарно-денежной системой отношений, а было системой отношений человеческих, морально-этических, не выходящих за рамки приличия и выражения благодарности пациента врачу.

Дальше — известные факты. СССР рухнул, Украина стала независимой страной, которую, как и другие республики бывшего Союза, охватили кризисы: и экономический, и нравственный. Денег на содержание медицинских учреждений у государства не было. В местных бюджетах возникли огромные дыры, проблемы не только с медикаментами, но и с выплатой зарплат медикам, причем зарплат смешных, прожить на которые было просто нереально при галопирующей инфляции и росте цен. Выход был найден простой и эффективный — несмотря на то что в Конституции четко записано, что медицина в государстве бесплатная, разрешить медицинским учреждениям принимать на свои расчетные счета деньги от пациентов за оказание определенных услуг. Сейчас, оглядываясь на то время, приходишь к выводу, что это была не самая плохая идея. По крайней мере, расчетные счета бюджетных учреждений и правильность использования средств тогда могли по всем правилам проверить и КРУ, и налоговая инспекция.

Но в 2001 г. Конституционный суд постановил, что такая практика напрямую противоречит Конституции Украины (медицина-то бесплатная), поэтому не может государственное учреждение принимать деньги от граждан за услуги и медикаменты. Абсолютно, с точки зрения закона, верное решение, которое, увы, не отвечало на вопрос, как же дальше выживать больницам. И тогда у главврачей возникла идея создания благотворительных фондов. Точнее, расчетных счетов, на которые можно смело принимать деньги от пациентов и бесконтрольно их использовать.

В результате за несколько лет была выстроена целая система взаимодействий руководителей медицинских учреждений и благотворительных фондов. Их основой являются главврачи, рядом с кабинетами которых зачастую располагаются и офисы самих фондов. Иногда даже трудно понять, больница и БФ — это одно целое или разные организации?

Но назвать благотворительными фондами в классическом, общеизвестном понимании то, что существует в украинской и, в частности сумской, медицине нельзя по определению. Деятельность этих организаций не соответствует основным принципам благотворительности: добровольности, финансовой прозрачности деятельности, бесприбыльности. В своей статье мы докажем эти тезисы.

Добровольно-безысходно

Более пяти лет в медицинских учреждениях города Сумы действуют благотворительные фонды «Охорона здоров’я 21 сторіччя» и «Медицина майбутнього». Официальная цель их существования — материально поддерживать медицинские учреждения.

Деятельность БФ нормируется законом «Про благотворительность и благотворительные фонды». В этом законе дается исчерпывающее понятие термина «благотворительность» — это «добровольное бескорыстное пожертвование физических и юридических лиц в подаче получателям материальной, финансовой… и другой помощи». Ключевыми словами здесь являются «добровольно» и «бескорыстно».

Однако на практике все выходит наоборот: деньги пациентов официально оформляют как благотворительные взносы, хотя добровольностью здесь и не пахнет. Кто рискнет отказать медсестре или врачу в такой просьбе, когда болезнь грозит твоему здоровью? Это очень скользкий морально-этический момент, просчитанный безупречно. Вряд ли люди, оплачивая, например, свою операцию по установленному тарифу, ощущают себя благотворителями. Это безысходность.

В классические БФ пациенты сдают деньги действительно добровольно, то есть по собственной воле, исходя из своих убеждений, желания помочь, но никак не перед лицом угрозы собственному здоровью.

Таким образом, сам принцип и идея благотворительности сумских медицинских БФ ставятся под серьезное сомнение. Конечно же, это не вымогательство, но это и далеко не благотворительность! Проходя по столь тонкой грани морали и закона, медицинские БФ успешно осуществляют свою деятельность: больной получает чек и идёт с ним к врачу, который после этого готов его лечить.

Большие тайны благотворительности

Стоит заметить, что поиск благотворительных фондов в Сумах потребовал больших усилий. В холлах больницах нет указателей нахождения фондов, нет даже намека на их существование. Исчерпывающую информацию удалось получить только в ответах на официальные информационные запросы в управление юстиции в Сумской области и городское управление здравоохранения. Парадоксально, не правда ли?

Благотворительные фонды, как никто другой, должны быть заинтересованы в публичности и открытости: вдруг какой-нибудь благодетель захочет внести миллион гривен на нужды сумских больниц? Где он будет их искать?

После того как редакцией все же были установлены официальные адреса фондов «Медицина майбутнього» и «Охорона здоров’я 21 сторіччя», туда были направлены информационные запросы об их целях и формах благотворительной деятельности, источниках финансирования и путях использования средств. Также мы запросили отчет о поступлении средств на расчетный счет благотворительной организации и отчет об их использовании за первое полугодие 2006 г. Фонд «Охорона здоров’я 21 сторіччя» дал весьма расплывчатый ответ, пересказав закон «О благотворительности». «Медицина майбутнього» сразу же заявила, что фонд не имеет возможности ответить на запрос. Общение с главами фондов также заслуживает внимания. Глава БФ «Охорона здоров’я 21 сторіччя» (по совместительству — главврач городской клинической больницы №5) Вячеслав ПЕТРЕНКО вначале по телефону заявил, что работа фонда не представляет никакого общественного интереса и ему незачем встречаться с журналистами, но потом все же согласился на интервью. В письменном виде отчета редакция так и не получила. С главой фонда «Медицина майбутнього» Артуром СЛАБОСПИЦКИМ нам не удалось встретиться вообще, невзирая на все попытки, поэтому мы ограничились общением с сотрудниками фонда и главврачом городской клинической больницы №1 Владимиром ГОРОХОМ.

Мягко говоря, руководители БФ не горели желанием поделиться подробностями своей деятельности. Видимо, руководителей фонда не интересует репутация БФ — какой бы она ни была, приток средств в фонд обеспечивает четко действующая система сбора денег с пациентов. Главврач больницы и глава фонда очень тесно сотрудничают или даже являются одним лицом (как в случае с больницей №5). Они принимают решения о перечислении денег на нужды больницы. Ни в одной больнице Сум нет наглядной информации о работе фондов — ни стендов, ни отчетов. По информации налоговой инспекции в г. Сумы, БФ, как благотворительные организации, не платят налоги. Их деятельность не подвергается ни плановым, ни внеплановым проверкам. Человеку, который внес деньги в фонд, крайне затруднительно узнать и проследить судьбу своего взноса.

Во всем цивилизованном мире работа благотворительных фондов строится с точностью до наоборот. Чем открытее и прозрачнее финансовая деятельность БФ, чем понятнее и доступнее его отчеты, тем выше его репутация, тем больше ему доверяют добровольных пожертвований.

Свежий пример — Объединенный Украинско-Американский Фонд Помощи, представители которого посетили Сумщину в июле. Этот фонд уже не раз помогал больницам области. В этот раз нам подарили аппарат искусственной вентиляции легких и инвалидные кресла и пообещали включить нашу область в программу тестирования детского диабета. Представители фонда Лариса КИЙ и Вера ПРЫНЬКО сообщили о том, что финансирование фонда происходит за счет благотворительных взносов американцев. Львиную долю внесла американка с украинскими корнями Сильвия Блейк, которая в своем завещании оставила все деньги для помощи украинским детям. «Американцы перечисляют деньги только в те фонды, в честности которых они уверены. Для этого мы официально отчитываемся о нашей деятельности, проводим общественные кампании», — говорит Лариса Кий.

В г. Сумы фонды ведут себя совершенно по-другому. Они не проводят информационные кампании в средствах массовой информации, призывая граждан к сознательным пожертвованиям, у них нет волонтеров, пропагандирующих необходимость помощи от граждан, нет специальных ящиков для сбора пожертвований.

Главврачи заявляют о том, что каждый желающий может ознакомиться с финансовой деятельностью организации. На практике выходит наоборот. «Здесь ничего интересного нет», — ответили нам в фонде горбольницы №1, когда мы представились обычными пациентами, и дали разве что подержаться за отчетную документацию.

Таким образом, мы можем констатировать, что финансовая отчетность медицинских БФ, мягко говоря, далека от идеала. Почему? Это уже другой вопрос.

Комментарии

Как сообщила главный экономист управления здравоохранения Людмила ЗАЗЕЛЕНСКАЯ, на 2007 г. больницам города выделили 67 млн. грн. при необходимости 187 млн. грн. Это 36,7 % от необходимой суммы.

Что касается работы благотворительных фондов, пять лет назад больницы собирали пожертвования пациентов непосредственно на свои расчётные счета. Затем последовало решение Конституционного суда, запрещающее эту практику. Список платных медицинских услуг предельно ограничили. Но медицина нашла выход из положения — добрые люди открыли в Сумах благотворительные фонды для помощи больницам.

В основном фонды помогают больницам в покупке медикаментов (70% средств), дезинфекционных средств, оборудования для лабораторий. Словом, помогают выживать. Но при составлении сметы на будущий год или отчёта по предыдущему чиновники не учитывают благотворительность. Людмила Зазеленская сообщила лишь общую сумму помощи по всем больницам за 2006 г. — 282,8 тыс. грн. Корреспондент «Панорамы» спросил: «Не маловато ли? Бюджет выделил в 2006 г. 63 млн. грн., из которых на медикаменты пошли 11,4% средств — 7,182 млн.» Людмила Зазеленская ответила: «Хоть что-то. Врачи и администрация учреждений не имеют отношения к работе фондов, ни в коем случае не указывают больным, чтобы те платили в фонд.

Организации просто арендуют у больниц помещения. Сумчане платят столько, сколько считают нужным, проявляют благотворительность и жертвуют — кто 20 грн., кто 100 грн. — по своему желанию и возможностям. Фонды проверяла прокуратура и не выявила никаких нарушений. За всё время работы фондов было всего две жалобы. Если выяснится, что какой-то врач склонял пациента платить деньги в фонд, ему может быть сделан выговор, он может быть уволен».

В конце разговора Людмила Зазеленская задушевно пожаловалась корреспонденту, что сама лечилась в первой городской больнице и, хотя является членом «Лікарняної каси» и сдаёт по 10 грн. каждый месяц, заплатила взнос в благотворительный фонд «Медицина майбутнього» и купила лекарств на 700 грн.

По словам заместителя мэра бывшего врача Степана ПАКА, который курирует медицину, по статистике, каждый украинец в среднем тратит 466 грн. в год на посещение врачей и 595 грн. — на медикаменты. В 2006 г. из бюджета г. Сумы медицина получила 53 млн. грн. и дополнительно 10 млн. грн. государственной дотации. В 2007 г. — всего 70,6 млн. грн. бюджетных средств. Исходя из динамики этого и предыдущего года, состояние сумских медучреждений ухудшилось: в прошлом году они были профинансированы на 36,7%, в этом — на 36,1% от нормы.

Журналистское расследование проведено при содействии Датской Ассоциации поддержки журналистских расследований