Леонид Бондаренко: «Туберкулез излечим!»

Вероятно, каждый из нас хотя бы приблизительно знает, что такое туберкулез. Однако, слушая людей, поражаешься, насколько эти знания поверхностны. Мы провели небольшой опрос на улицах города и получили неутешительный результат: из 100% опрошенных ни один не ответил о причинах, вызывающих заболевание, но зато все как один утверждали, что оно крайне опасно для здоровья. Причем добрая половина интервьюируемых высказалась за то, что туберкулез вообще неизлечим.

Чем так опасен туберкулез и как с ним можно бороться? С этими и другими вопросами мы обратились к главному врачу Сумского областного клинического противотуберкулезного диспансера Леониду БОНДАРЕНКО.

R: В 90-е годы цифра погибших от туберкулеза по области за год составляла приблизительно 200 человек. В Сумах тогда ежегодно умирали 20-25 человек. Как обстоят дела сейчас?
Леонид Бондаренко: По итогам 1915 г. в области умерли 147 человек (в Сумах – 10), то есть показатель снизился.
R: Правда, что основным “поставщиком” туберкулеза являются места лишения свободы?
Л.Б.: Нет, тюрьмы никогда таковыми не являлись. По статистике, самый большой процент заболевших представляют собой неработающие люди трудоспособного возраста. Тех, кто вышел из мест лишения свободы, среди них – единицы. Существуют специальные, так называемые “туберкулезные” зоны в Николаеве, Харькове и Херсоне, где больных заключенных успешно лечат. Обычно в 80% они возвращаются оттуда уже пролеченными. Есть небольшой процент освободившихся больных, которые приходят оттуда к нам умирать, но это проблема пенитенцитарной системы, она пока неразрешима. Мы можем с ними сотрудничать, но не можем на них повлиять.
R: Туберкулез часто называют социальным заболеванием. Это так?
Л.Б.: Опять же, глядя в статистику, видим, что 47-50% заболевших – работоспособные, нигде не работающие люди. Если эта категория населения вместо того, чтобы заниматься собой и искать работу, пьянствует и колется… К слову, больных пенсионеров у нас зарегистрировано только 5-7%. Можно сказать еще так: в случае с туберкулезом мы имеем широкий спектр заболеваний – от туберкулеза ногтей до туберкулеза волос. То есть болезнь протекает в различных проявлениях и видах. Точно так и социальный статус больных совершенно разный – от бомжа до власть имущего, ведь заболеть может каждый!
R: Существуют ли группы риска?
Л.Б.: Есть две большие группы риска – социальная и медицинская. О социальной мы уже говорили – это люди, которые ведут неправильный образ жизни. Медицинская группа риска – люди, которые имеют сопутствующие заболевания, сильно ослабляющие иммунитет (сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические заболевания легких, ВИЧ-инфекция).
R: Лекарства для больных выдаются бесплатно?
Л.Б.: Ни одного противотуберкулезного препарата больные не покупают. Они у нас имеются в полной и достаточной мере. Есть два вида туберкулеза – чувствительный и резистентный. Чувствительный туберкулез так и назван, потому что чувствителен ко всем, даже самым слабым противотуберкулезным препаратам. Резистентный туберкулез устойчив ко многим противотуберкулезным препаратам, поэтому его приходится лечить препаратами так называемого “второго ряда”. Эти лекарства очень дорогостоящие, но и ими мы тоже обеспечены полностью – больные их получают бесплатно.
R: Украина входит в число самых неблагополучных стран в мире по числу заболевших туберкулезом?
Л.Б.: Ну, в России и Молдове показатель хуже. А чтобы в Украине ситуация изменилась в лучшую сторону, в первую очередь необходима сознательность людей. Ведь иногда к нам привозят уже умирающих больных, которые больше десяти лет не проходили флюорографию и не имеют никакого представления о туберкулезе.
R: Как проходит процесс лечения?
Л.Б.: Мы определяем две категории больных. Первые не выделяют МБТ (возбудителя туберкулеза) наружу и лечатся амбулаторно под контролем. Вторые – выделяют МБТ и помещаются в стационар, где проходят лечение до тех пор, пока не перестанут выделять возбудителя, после чего тоже лечатся амбулаторно.
R: А что значит “амбулаторно под контролем”?
Л.Б.: Часть больных принимает лекарства в диспансере, часть – дома (к ним ходят медсестры). Пока больной не выпьет таблетки, от него не отстанут.
R: У вас есть свои психологи?
Л.Б.: Не только. Мы первые, кто ввел в штат должность психолога и социального работника. Теперь у каждого впервые выявленного больного мы определяем риск прерывания лечения и, если он есть, работаем с таким больным более плотно. Самые малообеспеченные в качестве бонуса за обязательное лечение получают продовольственные и гигиенические наборы, собранные волонтерами.
R: Правда ли, что в Сумской области будет создана школа передового опыта?
Л.Б.: Министерство здравоохранения действительно планирует на базе Сумской области создать Школу лидерства, где будут перенимать опыт в том числе и психологи, которых планируется сориентировать на оказание помощи туберкулезным больным.
R: В начале 90-х в степановском туберкулезном стационаре было очень плохое обеспечение. А сейчас?
Л.Б.: В приоритете нашего стационара есть три пункта:
1. Соблюдение инфекционного контроля. Территория огорожена двухметровым забором, а внутренняя территория поделена на секции, прогулочные дворы, где гуляют только больные одной категории чувствительности туберкулеза.
2. Лечение. На сегодняшний день мы имеем 100% туберкулезное лечение. Естественно, симптоматическое лечение не совсем достаточное (сопутствующие препараты – анальгин, папаверин, димедрол и т.д.), однако мы все равно справляемся своими силами.
3. Питание. Питание оставляет желать лучшего, но по сравнению с другими лечебными учреждениями дела идут неплохо. В Сумской области лучшее питание в госпитале инвалидов, а мы – на втором месте после них!
R: Украина участвует во всеевропейских программах по борьбе с туберкулезом?
Л.Б.: Есть проекты Глобального фонда и ВООЗ. Из этих организаций мы получаем лекарства (Украина входит в состав самых неблагополучных стран по вопросам туберкулеза). Буквально только что я получил письмо, в котором говорится, что Сумской области от ВООЗ выделены деньги на двух компетентных сотрудников нашего противотуберкулезного диспансера, которые будут ездить по селам и районам – проводить разъяснительную работу и обучать.
R: И все-таки туберкулез – это приговор?
Л.Б.: Ни в коем случае. Он излечим, но выжидать не следует!

ВРЕЗ: Чтобы в Украине ситуация изменилась, в первую очередь необходима сознательность людей. Ведь иногда к нам привозят уже умирающих больных, которые больше десяти лет не проходили флюорографию и не имеют никакого представления о туберкулезе!
ЦИТАТА: Главврач Леонид Бондаренко: “Ни одного противотуберкулезного препарата больные не покупают. Они у нас имеются в полной и достаточной мере!”