Відкрита Європа: Медреформа по-сумски

С начала года Сумы стали активно внедрять медицинскую реформу, прописанную Министерством здравоохранения в столице. Но радужная картинка, описанная столичными реформаторами, на местах ожидаемо приобрела негативные оттенки. И пока МОЗ уверяет, что реформа – это благо, в Сумах люди почувствовали что-то неладное и решили выступить против системы. Но система их не пожалела и уволила.Не нужны специалисты
Бывшая сумская городская поликлиник №3 уже три года – коммунальное учреждение «Центр первичной медико-санитарной помощи №3 в г. Сумы». Именно здесь после автономизации медицинских учреждений города будет функционировать один из Центров, который объединит в себе часть амбулаторий города. И, казалось бы, что реформировать в Центре, который и без того называется Центром и предоставляет первичную медико-санитарную помощь?

«В місті Суми процес реформування медицини розпочали шляхом руйнування поліклінік. Ділиться майно, будівлі всіх поліклінік міста. В КЗ «Центр ПМСД №3 м.Суми (колишня полікілініка №3) звільняють 82 працівники (лікарі, медичні сестри, скорочується клініко-діагностична лабораторія). Перетворення не зрозуміле ані пацієнтам, ані лікарям. Місцевими чиновниками такі перетворення видаються за реформу. Хотілося б дізнатися, хто примушує міську владу руйнувати заклади охорони здоров’я, які зараз надають первинну допомогу, і хто або що забороняє автономізуватися цим закладам без руйнування і без скорочення штату? Хто ініціатор цих перетворень? Чи дійсно цього вимагає реформа?» – звернулася до містян лікар-інфекціоніст Наталія БОЯРЧУК.Наталья получила уведомление о сокращении, поскольку ее ставка в медицинском учреждении не предусмотрена, поэтому обеспокоенность медика вполне обоснованна. Вместе с Натальей Боярчук под сокращение попали еще 80 сотрудников. Всех их на сегодняшний день пытаются устроить на новые места в другие медицинские учреждения города или же помогают переквалифицироваться.А где терапевты?
Центр первичной медико-санитарной помощи №3 находится на ул. Ильинской. Огромное здание, практически в центре города. На первом этаже – регистратура, прием терапевтов, еще нескольких специалистов, аптека, небольшие коридоры, где в будний день в полдень несколько десятков человек ожидают приема. Инфекционист принимает в кабинете №6. Мы договорились встретиться в обеденное время, чтобы не заставлять пациентов ждать. А поток людей здесь приличный. «Каждый день много обращений, в среднем 30-35 человек принимаю. Бывает и больше. Людей много. Так что я свою норму не только выполняю, но и перевыполняю. Только загруженность эта не учитывается», – признается врач.Вложиться в 30 минут обеденного времени не удалось, поскольку вопрос болезненный и врачу есть что сказать. Так что дальше пришлось общаться уже в перерывах между приемом пациентов. Только на часах пробило 12:30, в дверь постучался мужчина: «Доктор, можно?» – «Что у вас?» – «Кашель». – «Тогда вам бы к терапевту». – «В регистратуре сказали, что терапевтов нет, идите сюда». – «А вы подымитесь в администрацию, скажите им, что не хватает терапевтов. Напишите обращение», – врач-инфекционист Наталия Боярчук всячески пыталась уговорить мужчину пожаловаться в администрацию на нехватку специалистов.Конечно же, никто этому пациенту в осмотре не отказал, его выслушали, назначили анализы и прописали курс лечения. Вот только это не входит в обязанности инфекциониста. И таких пациентов, которых перенаправляют сюда от терапевтов, не один десяток.История одного врача
19 апреля Наталия Боярчук получила письменное уведомление об увольнении, в котором прописано, что «…в связи с отсутвием ставки инфекциониста в Центре и отсутвия других вакантных мест», именно она попала под сокращение. Эта новость не стала для доктора новостью. Поскольку именно она подняла этот вопрос на встрече с представителями реформаторов от сумских властей на профсоюзном собрании и в социальных сетях. «Конечно, я обращалась к людям и честно говорила им, что их уволят. В списке 82 человека. Сегодня их меньше, поскольку есть те, кто уже уволился и нашел другое место работы. К нам пришли и только устно предупредили о том, что идут сокращения и давайте-ка ищите новую работу. Люди стали искать, и уже есть медсестры, которые уже устроились в районные больницы в терапевтические, неврологические или операционные отделения. Но для всех уволенных мест не найдут, это очевидно, – объясняет врач. – Я проработала в этой больнице 25 лет. И на моем участке очень большой процент выявления людей с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. В этом большая работа, и бросать их мне, пожалуй, тяжелее всего. Это моя работа как инфекциониста, но теперь оказывается, что с такими пациентами работать не нужно. А вы не представляете, насколько сложно заслужить их доверие, достучаться до них, чтобы они рискнули тебе открыться?»Преимущества власти
Изменить что-то в списках на увольнение сложно. Поскольку реформой поставлен четкий срок – до 2020 г. отделить первичную и вторичную цепочки предоставления медицинской помощи. В 2020 г. реформирование коснется и «вторички». Сегодня же, можно сказать, хирургически отсекается одно звено от другого. И налаженные годами связи рушатся, не предоставляя альтернативы ни врачам, ни пациентам.
«В Центрах оказания первичной помощи не должно быть узких специалистов, – комментирует ситуацию с сумскими реформированием руководитель общественной организации «Реанимационный пакет реформ» Зоряна ЧЕРНЕНКО. – Сегодня больницы принадлежать местным властям, которые и занимаются их автономизацией. И если так решила городская власть, это их право».

Конечно, узких специалистов не должно быть. Но вопрос с обеспечением кадров для пациентов как будет решаться? Не в одном интервью с главврачами сумских больниц мы говорили о том, что не хватает врачей, и сегодня почти 300-тысячное население города некому лечить. В идеале семейный врач возьмет на себя «удар». Но он должен быть не просто терапевтом, еще и педиатром, а еще бы немножечко инфекционистом и кардиологом или дерматологом, например. Есть ли у нас такие специалисты? Конечно же. есть. Но их пока на пальцах рук можно пересчитать. А на одного специалиста приходится не больше 2000 пациентов. Смогут ли все сумчане попасть в списки к высокоспециализированным семейным врачам? Давайте смотреть правде в глаза – нет. Что же остается?

«Это рынок, и врачи конкурируют между собой. Кто не успел попасть к определенному врачу, которого он считал лучшим, тот опоздал, – прокомментировала Зоряна Черненко. – Да, и таким образом мы увидим реальный спрос на специалистов в медицинской отрасли.

Реформирование «первички» позволит освободить узких специалистов, и они смогут больше времени уделять сложным случаям, а не отрываться на каждый «у меня здесь что-то колет» от пациентов, которые привыкли сразу бежать к профильным врачам, минуя семейного».

«Єдине, що у нас ще залишилось, – це фахівці. Лікувати нема чим, але поки ще є кому. У нас були великі очікування від реформи. На жаль, в місті вона повністю саботується. Первинній ланці не приділяється жодної уваги. Людям відмовляють в реєстрації до сімейних лікарів, так як в закладі не придбані комп’ютери. Адміністрація пояснює відсутність техніки тим, що мер на лікарняному листку. Нас звільняють. Пропонують шукати роботу. Якщо законодавство не вимагає порушення структури поліклінік, а первинна медична допомога може надаватися не лише в Центрах ПМСД, а в любих закладах, де працюють сімейні лікарі та терапевти, вважаємо за доцільне перетворити амбулаторні заклади м.Суми без руйнування їх структури та скорочення штату на комунальні підприємства», – выразила мнение коллектива Наталия Боярчук.
Реальность действительно такова, что сегодня пополняются биржи труда, врачей и медсестер увольняют в связи с реформами. Пациенты тоже обеспокоены и тревожно пережидают этот переломный момент.

Реформі бути
“Аби розвіяти чергові міфи та побоювання працівників спеціалізованих служб КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги №3 м. Суми» щодо їх масового звільнення та неможливості подальшого працевлаштування, відбулась зустріч з колективом закладу. У розмові прийняли участь в.о. начальника відділу охорони здоровя Олена Чумаченко, головні лікарі КУ «СМКЛ №1» Валентина Домінас та КЗ «ЦПМСД №3 м. Суми» В.Котков. Хочу зауважити, що зустріч пройшла в дружній атмосфері та мала конструктивний характер. Колектив отримав відповіді на всі питання, які їх цікавили, висловили свою підтримку та порозуміння щодо майбутніх змін. Вони зрозуміли, що основним завданням влади є збереження існуючого кадрового потенціалу, турбота про долю кожного з них та недопущення відтоку кадрів з медичної галузі міста з одночасним рівномірним забезпеченням спеціалізованою медичною допомогою мешканців міста.
Коментуючи пост та вислухавши “наживо” пані Наталію Боярчук, слід зауважити, що вона, доволі поверхнево розуміючись в ідеї медичної реформи та процесах, що відбуваються сьогодні в галузі, намагається в соціальних мережах сформувати хибну громадську думку. Під час спілкування виявилось, що її особисті міркування, які вона асоціює з думкою всього колективу, не були підтримані жодним з його членів. Дуже прикро, що кожен вважає за своє право перетворювати функціонування системи охорони здоров’я в предмет для політичних забав та суспільних маніпуляцій.
Ще раз хотів би запевнити, що міська влада докладає максимум зусиль, аби трансформація системи охорони здоров’я пройшла якнайбільш якісно з забезпеченням усіх прав та гарантій як для громади міста Суми, так і для медичних працівників.
І, не дивлячись на потіху “громадських активістів” та політичних аутсайдерів від “альтернативних думок” окремих медиків, медичній реформі на користь мешканців та лікарської спільноти бути!”
Максим Галицький, заступник мера з питань медицини

Проект “Відкрита Європа” фінансується Європейським Союзом. Підтримку у реалізації проекту надає громадська організація “Інститут економічних досліджень та політичних консультацій” та “Європейська правда”. Матеріали в рамках даного блоку підготовлені в рамках проекту “Просування реформ в регіони” за сприяння Європейського союзу (http://ec.europa.eu/europeaid). Зміст публікацій є виключно відповідальністю їх авторів та жодним чином не відображає точку зору Європейського союзу.