На Сумщине. Невидимый враг

По официальным данным показатель заболеваемости туберкулезом снизился, но выявить истинное количество больных пока невозможно
Макс Жибинов
Вероятно, каждый из нас хотя бы приблизительно знает, что такое туберкулез. Однако, слушая людей, поражаешься, насколько эти знания поверхностны. Мы провели небольшой опрос на улицах города и получили неутешительный результат: из 100% опрошенных ни один не ответил о причинах, вызывающих заболевание, но зато все как один утверждали, что оно крайне опасно для здоровья. Причем добрая половина интервьюируемых высказалась за то, что туберкулез вообще неизлечим.

У нас до сих пор (даже в медицинской среде) бытует мнение о том, что палочка Коха выбирает исключительно представителей асоциальных групп, предпочитая бездомных, нищих и заключенных. Но правда такова: если вы живете в социуме, общаетесь с другими людьми и дышите, то смело можете причислить и себя к группе риска, а упорный мифо том, что туберкулезом болеют чаще всего малообеспеченные люди, так и остается мифом. На самом деле эта опасная болезнь не знает границ и социальных барьеров – заразиться может любой человек, независимо от своего статуса и социального положения. В практике врачей-фтизиатров нередко встречаются вполне социально благополучные пациенты, которым как гром среди ясного неба ставят этот страшный диагноз – туберкулез. Лечение болезни осложняет еще и тот факт, что туберкулез сначала протекает скрыто. Часто инфицированный человек считает, что у него обыкновенная простуда или переутомление и обращается к врачу на более поздних стадиях заболевания, когда его лечение сложнее и займет гораздо больше времени.

Туберкулез в Украине
Эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в Украине остается напряженной – диагноз “туберкулез” ежегодно выносится 31 тыс. украинцев, из которых около 7 тыс. человек умирает. Подсчитано, что один больной может заразить в течение года до 20 человек. В 1993 г. в Украине была зарегистрирована эпидемия туберкулеза. Через двадцать лет, в 2013 г., пресс-служба Минздрава распространила радостную весть о том, что эпидемии туберкулеза в Украине больше нет. Все вздохнули с облегчением, кроме специалистов-фтизиатров. Согласно данным официальной статистики, за последний год наблюдается положительная динамика: показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 12,4% (с 67,9 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 59,5 случаев на 100 тыс. населения в 2014-м); снизилась также смертность от туберкулеза: если в 2013 г. этот показатель составлял 14 случаев на 100 тыс. населения, то в 2014-м — 12 на 100 тыс. К сожалению, истинного показателя заболеваемости туберкулезом мы не имеем, потому что выявить истинное количество всех больных туберкулезом невозможно. Согласно данным Института экономики НАН, сейчас количество больных туберкулезом составляет около 1,4% населения Украины, а это тоже немало. В качестве сравнения можно привести Данию, где на всю страну едва ли наберется 50 человек больных туберкулезом. К сожалению, Украина не вошла в число стран, где ВОЗ проводила исследования на чувствительность палочки Коха к противотуберкулезным препаратам. МЗ Украины не сумело договориться в начале 90-х гг. с экспертами ВОЗ о повсеместном внедрении в нашей стране ДОТС-стратегии (аббревиатура DOTS в переводе с английского расшифровывается как непосредственное контролируемое лечение короткими курсами химиотерапии), поэтому нет точных данных о распространенности у нас мультирезистентных штаммов. И только по этой причине Украина выпала из черного списка лидеров. Косвенные данные показывают, что Украина – бесспорный лидер по распространенности не только туберкулеза, но и его мультирезистентных форм.

Туберкулез в зоне АТО
Война на востоке Украины, многочисленное перемещение лиц из этих регионов создают дополнительные угрозы в ситуации с туберкулезом. Дело в том, что Луганская, Донецкая области, Крым являются территорией повышенного риска заболевания туберкулезом, в первую очередь мультирезистентной формой. Скученность, стрессы значительно повышают эти риски. Кто и как этих людей сегодня учитывает — вопрос.
Антисанитарные условия на войне, неполноценное питание, переохлаждения вряд ли прибавляют здоровья нашим защитникам.

Оценка ситуации глазами специалистов
Главный фтизиатр и пульмонолог МЗ Украины академик Юрий Фещенко отметил, что ежедневно в нашей стране туберкулезом заболевают около 90 человек и 30 умирают, большую часть из которых (80%) при адекватном лечении можно было бы спасти. Диагноз туберкулез ежегодно ставится на 8% чаще, чем в предыдущем году. Инфицированность взрослых украинцев туберкулезной бациллой достигла 100%, школьников – 30-40%, подростков – 50-70%. Основными причинами распространения туберкулеза в нашей стране являются низкая эффективность вакцинации и ревакцинации БЦЖ, неудовлетворительное питание и низкий уровень жизни, невыполнение программ отселения больных из общежитий и густонаселенных квартир, неготовность к усилившимся процессам миграции населения. Кроме людей, туберкулез поражает более 55 видов домашних и диких животных. Изложенная статистика красноречиво говорит о том, что туберкулез в Украине – проблема общенационального масштаба. Профессор Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины Василий Мельник сообщил, что за последние годы заболеваемость туберкулезом среди медицинских сотрудников возросла приблизительно в 15 раз, превратив их в главную группу риска. Это очень важная проблема для каждого, кто, дав клятву помогать больным туберкулезом, ежедневно общается с массой инфицированных, подвергая себя высокой степени риска заражения, но при этом не имеет никакой гарантированной защиты – ни законодательной, ни моральной, ни материальной.
Фтизиатры уверяют, что туберкулез можно победить при двух главных условиях: ранняя диагностика и своевременное эффективное лечение. Для полного излечения от туберкулеза очень важно сознательное отношение пациента к терапии и регулярный, строго по часам, без пропусков, длительный прием медикаментов (от шести месяцев до полутора лет и больше). Если не принимать препараты хотя бы на протяжении всего одной недели, у микобактерий вырабатывается иммунитет к антибиотикам. Так появляется мультирезистентная форма заболевания, когда микобактерия становится практически нечувствительной к известным противотуберкулезным препаратам.
Таким образом, как уже не раз говорилось на всех уровнях, проблему можно одолеть, если взяться за нее всем миром. Так почему же мы этого до сих пор не сделаем?

ВРЕЗ: Косвенные данные показывают, что Украина – бесспорный лидер по распространенности не только туберкулеза, но и его мультирезистентных форм, устойчивых к противотуберкулезным препаратам

ЦИТАТА: Юрий Фещенко: “Основными причинами распространения туберкулеза в нашей стране являются низкая эффективность вакцинации и ревакцинации БЦЖ, неудовлетворительное питание и низкий уровень жизни”

Справка
Ежегодно туберкулезом, по самым скромным оценкам, заболевают 8,8 млн человек, 2-3 млн умирают. Это больше, чем от СПИДа, малярии, гриппа и других инфекций, вместе взятых. Общая численность больных достигла 60 млн, из них почти 20 млн имеют открытую форму туберкулеза. Эксперты ВОЗ прогнозируют, что если эпидемию не взять под контроль, то к 2020 г. число тубинфицированных людей достигнет 2 млрд, из которых 150 млн заболеют и 36 млн – умрут.
ФОТО: 1) (флюорография) Простая процедура, спасшая тысячи жизней 2) (Рассматривают лекарства) Сумской тубдиспансер обеспечен медикаментами полностью. 3) (Мужик на койке кашляет) Один больной может заразить в течение года до 20 человек. 4) (на историю, мужик с татуировками) Туберкулез – это еще не приговор!