Калифорнийская зараза

Эпидемия гриппа в области идет на спад, но люди умирают

Третью неделю Сумщина пребывает за «эпидемическим порогом». И все же медики утверждают, что эпидемия респираторного гриппа в Сумской области идет на спад. Об этом свидетельствуют цифры. По данным областного управления здравоохранения, за сутки 15 ноября заболели 362 человека, а еще 10–12 ноября фиксировали по 2000–1500 «свежих» больных. При этом количество перешло в «качество»: есть летальные исходы. На прошлой неделе в области зарегистрировано пять смертей, вызванных осложнениями после гриппа. Возраст умерших — от 29 до 55 лет, посмертный диагноз — «двусторонняя пневмония».

Главврач областной инфекционной клинической больницы им. Красовицкого (СОКИБ) Андрей СНИЦАРЬ не скрывает, что в своей практике еще не сталкивался с такими болезнями: «Тяжелые пневмонии, они плохо поддаются лечению антибиотиками. Молниеносное течение болезни. Оба легких поражаются очень быстро. Утром слушаешь легкие больного — одностороннее воспаление, к вечеру поражены уже оба. На вскрытии видим, что фактически нет живого места в легких, остаются целыми какие-то участки воздушных тканей в области верхушек, все остальное не дышит».

Результаты первичного исследования лаборатории областной санэпидстанции (СЭС) показали, что умершие болели гриппом группы «A». Лаборатория Украинского центра гриппа (Киев) еще не подтвердила наличие вируса А/H1N1. Но врачи и без санэпидемиологов научились распознавать пневмонию, вызванную «калифорнийским» гриппом, при которой легкие практически не дышат.

Однако врачи успокаивают, что идет обычный эпидпроцесс. Просто у эпидемии в этом году две особенности: наличие нового штамма вируса и отсутствие у населения иммунитета против него. Понадобится еще как минимум две недели, чтобы у людей выработался иммунитет и эпидемия спала. Что, собственно, случилось уже в западных регионах страны.

Данные областной СЭС показывают, что эпидемическая ситуация в этом году намного спокойнее, чем в прошлом. За 10 месяцев этого года сезонным гриппом и ОРВИ в области переболели на 10 тыс. человек меньше, чем в такой же период в 2008 г. Смертность от пневмонии в этом году тоже ниже, чем в прошлом: за девять месяцев прошлого года — 63 смертельных случая, за такой же период этого года — 44 смерти. Всплеск эпидемии гриппа и ОРВИ в этом году зафиксировали с 29 октября по 4 ноября, когда в области заболели 10,5 тыс. человек. В этот же период прошлого года было зарегистрировано всего 4,2 тыс. заболевших.

С самого начала эпидемии представители областной СЭС утверждали, что в области нет гриппа А/H1N1. Первое подтверждение от Центральной СЭС о появлении «калифорнийца» на Сумщине пришло 12 ноября. Как сообщила начальник эпидотдела областной СЭС Валентина ТИЩЕНКО, это материалы четверых детей в возрасте до 18 лет, переболевших гриппом в период эпидемии. Двое учатся в иногородних вузах (Киев, Винница), двое — учащиеся среднетехнических заведений Сумщины. Все четверо прошли курс лечение препаратом «Тамифлю», обошлись без осложнений и выписаны из больниц. Специалисты областного управления здравоохранения заверили, что в течение недели близкие и родственники заболевших находились под наблюдением участковых терапевтов. Никто из окружения учащихся гриппом не заболел.

Детей помиловал

По словам областного инфекциониста Ирины ТРОЦКОЙ, у 99% переболевших гриппом A/H1N1 болезнь протекает без осложнений. Областные специалисты отметили две особенности нового штамма гриппа: он поражает работоспособное население в возрасте 20–55 лет, а также «предпочитает» людей с лишним весом и хроническими заболеваниями, в том числе органов дыхания (группа риска).

Ирина Троцкая сообщила, что у одного из пяти умерших от вирусной пневмонии была тяжелая патология сердца, один пациент страдал ожирением, еще один — ревматизмом. Заместитель начальника областного управления здравоохранения Надежда ЛЫСЕНКО заявила, что в случаях смерти больных от пневмонии не было своевременного обращения к врачам: «Мы проанализировали все пять смертельных случаев. Ни в одном из случаев люди не обратились за медицинской помощью своевременно. Самый ранний срок — на третьи сутки. А один больной обратился на восьмые сутки». Также она сообщила, что люди из окружения умерших от вирусной пневмонии находилось под контролем врачей. Случаев повторного заболевания респираторным гриппом не отмечено.

Врачи на передовой

Андрей Сницарь рассказал, что в разгар эпидемии врачи СОКИБ, принимая на лечение людей с симптомами респираторного гриппа, уже не интеересуются, ездили ли они во Львов или в Тернополь. «Сначала спрашивали. Сейчас вирус „калифорния“ проник в восточные и северо-восточные регионы Украины. Он есть в воздухе, циркулирует в помещениях. Принимаем людей как с осложнениями, так и тех, кто обратился в первый день болезни. Люди напуганы», — говорит инфекционист.

Главврач СОКИБ не скрывает, что в начале эпидемии гриппа сам советовал людям при появлении первых симптомов обращаться к врачу. Сейчас он этого не делает. «В первый день умный врач не назначит вам лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, потому что их, по большому счету, в общем-то не существует, кроме „Тамифлю“. Если при первых элементарных признаках гриппа люди пойдут в поликлинику, будут сидеть в „сопливых“ очередях, количество больных станет большим», — считает Андрей Сницарь. Он советует в первые дни болезни не идти на работу и не проявлять активности. Обращаться к врачу стоит, если четвертые сутки подряд сохраняется температура, появилась бледность и одышка — признаки наступающей пневмонии.

По словам Ирины Троцкой, в период эпидемии все шесть коек реанимационного отделения СОКИБ постоянно заняты. Пациентам реанимации делают искусственную вентиляцию легких. «Но не все так плохо. Пациентов из реанимации переводят в палаты, люди выздоравливают», — заверила Ирина Троцкая.

В период эпидемии участковым врачам и службе «103» работы хватает. В поликлиниках вызов врача на дом принимают, даже если у заболевшего нет высокой температуры, а имеются лишь первые симптомы гриппа. Зная об отсутствии в аптеках противовирусных препаратов, терапевты назначают обильное питье, лимоны и витамин «С», который еще остался в аптечной сети.

«Скорая помощь» даже к пациентам с температурой до 40 градусов приезжает не раньше, чем через час. Если нет признаков пневмонии, то, как правило, назначают инъекцию анальгина с димедролом и обходятся без госпитализации. При этом врачи обычно много шутят и на расспросы о «страшном свином» гриппе отвечают коротко и сжато: «Свиного гриппа нет, это обычный вирус гриппа».

Ждем вакцинацию

Ко встрече с новым штаммом вируса врачи области готовились с апреля 2009 г., когда он был зафиксирован в США и Мексике. Как работать в условиях эпидемии, медики области знают не понаслышке — у них за плечами вспышки заболеваемости дифтерией и корью. Первая партия «Тамифлю» (90 упаковок) область получила в 2006г., когда в Бурынском районе была вспышка «птичьего» гриппа.

Но, по словам Ирины Троцкой, к эпидемии гриппа не было готово население региона. «Одна из причин смертельных случаев — антипрививочная истерия в течение многих месяцев этого года. Если бы сегодня население области было привито от сезонного гриппа, то летальность была бы ниже. В Украине среди всех умерших нет привитых даже против сезонного гриппа». По мнению Ирины Троцкой, тысяча человек, вакцинированных в области в 2009 г., — это очень мало.

Сейчас на фоне эпидемии медики не говорят о вакцинации. Но с учетом того, что в декабре и январе ожидается вторая возможная волна эпидемии респираторного гриппа, в области уже идет подготовка к вакцинации.

«Посмотрим до конца этой недели. Если динамика заболеваемости будет позитивной и в запасе для формирования иммунитета будет месяц, рассмотрим возможность вакцинации перед второй вспышкой гриппа», — отметила Надежда Лысенко.

Областной инфекционист Ирина Троцкая считает, что на фоне благополучия есть смысл привиться от гриппа: «Есть планы завезти в область вакцину эпидемического и пандемического штаммов. Надеемся, что в этот сезон вакцины будут поступать бесплатно. Желательно прививаться сразу от двух штаммов гриппа», — считает Ирина Александровна.